Fuhrparkversicherung für 1-9 Fahrzeuge

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Wie viele Fahrzeuge wollen sie versichern?*

Daten Fahrzeug 1

Was möchten Sie versichern?*

Taxi Personenmietwagen/Mietfahrzeug (gemäß § 49 (4) PBefG) Selbstfahrervermietfahrzeug (Leihwagen/Autovermietung) Anderes (PKW / Schülerbeförderung / Ersatztaxi/-mietwagen)

Fahrzeugverwendung*

Pkw-Eigenverwendung Schülerbeförderung Ersatztaxi/-mietwagen

Fahrleistung (Jahr)*

KM-Stand (Tacho)*

Abstellort (nachts)*

Fahrerkreis*

Grund der Anfrage*

Versicherung wechseln Fahrzeug wechseln Zulassung wegen Betriebsneugründung Zulassung wegen Betriebserweiterung

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Haben Sie einen Fahrzeugschein?*

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Amtl. Kennzeichen oder Zulassungsbezirk*

Hersteller-Schlüsselnummer HSN*

Typ-Schlüsselnummer TSN*

Hersteller/Marke*

Fahrzeugtyp/Modell*

Baujahr*

Leistung/KW*

Informationen zum Versicherungsschutz

Versicherungsschutz*

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Wo sind Sie aktuell versichert?*

Wurden Sie durch Ihre aktuelle Versicherung gekündigt?*

Haftpflicht-Schadenfreiheitsklasse (SF)*

Vollkasko-Schadenfreiheitsklasse (SF)*

Wurde Ihr Schadenfreiheitsrabatt durch eine individuelle Regelung in eine günstigere Schadenfreiheitsklasse eingestuft, die bei einem Wechsel der Versicherung nicht übernommen werden kann? (Sondereinstufung )*

Gemeldete Schäden im aktuellen Jahr (Haftpflicht)*

Gemeldete Schäden im aktuellen Jahr (Vollkasko)*

Das Fahrzeug nimmt an Fahrten für Online-Fahrdienstvermittler teil*

Daten Fahrzeug 2

Was möchten Sie versichern?*

Taxi Personenmietwagen/Mietfahrzeug (gemäß § 49 (4) PBefG) Selbstfahrervermietfahrzeug (Leihwagen/Autovermietung) Anderes (PKW / Schülerbeförderung / Ersatztaxi/-mietwagen)

Fahrzeugverwendung*

Pkw-Eigenverwendung Schülerbeförderung Ersatztaxi/-mietwagen

Fahrleistung (Jahr)*

KM-Stand (Tacho)*

Abstellort (nachts)*

Fahrerkreis*

Grund der Anfrage*

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Haben Sie einen Fahrzeugschein?*

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Typ-Schlüsselnummer TSN*

Hersteller/Marke*

Fahrzeugtyp/Modell*

Baujahr*

Leistung/KW*

Informationen zum Versicherungsschutz

Versicherungsschutz*

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Wo sind Sie aktuell versichert?*

Wurden Sie durch Ihre aktuelle Versicherung gekündigt?*

Haftpflicht-Schadenfreiheitsklasse (SF)*

Vollkasko-Schadenfreiheitsklasse (SF)*

Gemeldete Schäden im aktuellen Jahr (Haftpflicht)*

Gemeldete Schäden im aktuellen Jahr (Vollkasko)*

Das Fahrzeug nimmt an Fahrten für Online-Fahrdienstvermittler teil*

Daten Fahrzeug 3

Was möchten Sie versichern?*

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Fahrzeugverwendung*

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Fahrleistung (Jahr)*

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Fahrerkreis*

Grund der Anfrage*

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Fahrzeugtyp/Modell*

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Leistung/KW*

Informationen zum Versicherungsschutz

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Wo sind Sie aktuell versichert?*

Wurden Sie durch Ihre aktuelle Versicherung gekündigt?*

Haftpflicht-Schadenfreiheitsklasse (SF)*

Vollkasko-Schadenfreiheitsklasse (SF)*

Gemeldete Schäden im aktuellen Jahr (Haftpflicht)*

Gemeldete Schäden im aktuellen Jahr (Vollkasko)*

Das Fahrzeug nimmt an Fahrten für Online-Fahrdienstvermittler teil*

Daten Fahrzeug 4

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Gemeldete Schäden im aktuellen Jahr (Vollkasko)*

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Daten Fahrzeug 5

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Daten Fahrzeug 6

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Daten Fahrzeug 7

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Gemeldete Schäden im aktuellen Jahr (Vollkasko)*

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Daten Fahrzeug 8

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Daten Fahrzeug 9

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Vollkasko-Schadenfreiheitsklasse (SF)*

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Informationen zur Zahlung

Zahlweise für alle Fahrzeuge*

Monatlich

Inhaber/Geschäftsführer

Anrede*

Vorname*

Familienname*

Geburtsdatum

Firmenname

PLZ* (Betriebssitz)

Straße* (Betriebssitz)

Hausnummer* (Betriebssitz)

E-Mail*

E-Mail wiederholen*

Telefon (für Rückfragen)*

Möchten Sie eine Gewerbeanmeldung hochladen (Bei Betriebsneugründung erforderlich)*

ja nein

Datum der Gewerbeanmeldung

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Bei welcher Versicherung bestehen weitere Kfz-Versicherungen?

Bei welcher Versicherung besteht Ihre Rechtsschutz-Versicherung?

Bei welcher Versicherung besteht Ihre Betriebshaftpflicht-Versicherung?

Informationen

Ja, ich möchte auch künftig interessante Informationen und Angebote rund um das Thema Versicherung erhalten.

AGBs und Datenschutz*

Ja ich habe die AGBs inkl. Datenschutzbestimmungen gelesen und akzeptiert.

Auskunftsvollmacht

Ja, Auskunftsvollmacht (nachstehend) wird erteilt
Der Interessent bevollmächtigt den Versicherungsmakler die entsprechenden Auskünfte – auch zu bestehenden Verträgen - bei Versicherungsunternehmen einzuholen. Der Versicherungsmakler ist bevollmächtigt, mit dem risikotragenden Versicherer des Interessenten Verhandlungen über Verbesserungen (Bedingungen / Beitrag) des bestehenden Vertrages zu führen, jedoch nicht, diese ohne ausdrückliche Einwilligung des Versicherungsnehmers umzusetzen. Eine Information des Versicherers an den bisherigen Vermittler über diese Bevollmächtigung wird hiermit durch den Interessenten ausdrücklich untersagt. Zuwiderhandlungen werden nach den gesetzlichen Regelungen - z. B. Gesetz gegen unlauteren Wettbewerb oder dem Bundesdatenschutzgesetz (BDSG) - verfolgt! Dem Versicherungsmakler sind auf Anforderung des Versicherungsmaklers zum Beispiel folgende Informationen zu erteilen: Zweitschriften von Versicherungsscheinen und Nachträgen, Schadenverläufe und Details zu einzelnen Schäden und gebildeten Reserven, Umstellungs- und Fortführungsangebote. Dieser Auftrag und die Vollmacht enden nach 2 Monaten automatisch, ohne dass es einer Kündigung bedarf.

Hiermit bestätige ich, dass alle von mir gemachten Angaben vollständig und wahrheitsgemäß sind und dass ich die Person bin, die dieses Formular eigenhändig ausgefüllt hat.

Unterschrift für die Auskunftsvollmacht

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